紧急医疗准备：为医疗紧急情况做好准备

在生存准备中，我们经常会讨论需要准备哪些物资，比如应急包、冻干食品、水、交通工具、急救包、武器和避难所。
目标是确保食物、水和庇护所的基本需求随时可用。
然而，当灾难发生时，并不是每个人都能轻松离开。
事实上，我们中的许多人可能会遭受严重的伤害，需要紧急处理。
无论是我们自己、亲人还是朋友，我们都需要知道如何照顾彼此的伤病。

作为一名拥有20多年急诊室经验的急诊医学医师助理，我在一级创伤中心（处理最严重的病例，如车祸、枪伤、严重工伤、高处坠落等）工作了很长时间。
在成为医师助理之前，我是一名急救医疗技师（EMT）。
我有丰富的处理创伤受害者的经验，并在一个每天看到多起枪伤的急诊室工作。
我还在芝加哥地区的几所大学发表过演讲，并负责教授EMT、医师助理、医学和足病学生。
我也是美国红十字会的讲师，教授急救、心肺复苏（CPR）和高级心脏生命支持（ACLS）课程。

关于应急包中应包含哪些医疗用品有很多信息。
你需要的一切可以自己组装或购买预装包。
虽然你随身携带的急救包很重要，但如果你没有花时间学习如何使用它，它就完全没有用。
事实上，大多数出血可以通过直接压迫来止住。
有时候，你只需要一件撕破的衬衫、一些胶带和一把创伤剪刀。
你不需要成为魔术师就能做到。
但你确实需要适当的培训。

让我们考虑一下你在野外、徒步旅行或寻找掩护时可能遇到的伤害。
或者更糟糕的是，在一个短时间内无法获得帮助的地方。
摔倒非常常见，可能导致从擦伤、扭伤到骨折和头部受伤等各种伤害。
问问自己：我真的知道如何治疗扭伤吗？骨折呢？我知道如何止血并正确清洁伤口吗？我曾经做过这些事情吗？如果需要，我能真正正确地完成这些任务吗？如果是危及生命的伤害呢？我能救一个人的命吗？

如果你对以上任何一个问题的回答是“不”，那么你可以准备好世界上所有的装备，但你还没有准备好应对紧急情况！

让我给你举一个例子，如果你没有接受过适当的培训，这个伤害事件可能会变成悲剧。
记住，这是关于知道该做什么和不该做什么。

你和你的同伴快速穿过一个茂密的树林，你的同伴摔倒了。
当你到达他们身边时，你看到一根树枝刺穿了他们的手臂。
他们基本上被树枝钉在了树上。
你的同伴处于休克状态，甚至不知道自己受伤的严重程度。
他们很困惑。
他们的手臂和头部右侧的一个大伤口都在流血。
你认为你看到头部的伤口露出了骨头，而且他们的一条腿似乎有问题。
仔细检查后，你发现他们的脚踝以奇怪的角度坐着。
你现在该怎么办？

如果你像大多数人一样，你会惊慌失措，试图让自己冷静下来，以免让你的同伴也惊慌失措，脸色苍白，几乎昏厥，然后伸手去拿手机拨打911。
哎呀，没有信号，所以没有人会来帮忙。
那么现在怎么办？急救包！你有一个急救包，里面有手册指导你如何处理这些伤害。
你找出急救包，打开它，检查手册，发现它对小伤口和瘀伤很好，但对你现在面临的情况毫无帮助。

突然，你意识到取消那个你报名但决定太忙/太累而没有参加的急救课程可能不是一个好主意。
此外，有人会知道该怎么做，或者我会拨打911，反正我永远不会用到它。

哇！这完全违背了生存狂的哲学。
或者说，是这样吗？看来紧急医疗准备培训是显而易见的，但实际上，大多数生存狂网站和商店都侧重于你需要哪些医疗设备，而不是使用这些设备所需的培训。

所以，我不能在这篇文章中教你如何做到这一点。
我可以给你一个很好的想法，即对这个摔倒进行良好的、准确的护理和治疗需要什么。
是的，你可以在网上查找所有这些东西。
然而，除非你从一个真实的人那里学习，他可以指导你并在你学习过程中纠正你肯定会犯的错误，否则你永远无法真正解决这个非常真实的情景所描绘的问题。

停下来，看看，听听。

在任何创伤/事故情况下，首先需要评估事故现场。
停下来，深呼吸，看看你要进入的地方是否安全。
在城市中，这类似于急救人员被叫到枪击受害者的现场。
在这种情况下，急救人员在警察到达并确定急救人员在帮助受害者时不会被枪击之前，无法帮助受害者。
那时，现场被宣布为“安全”，急救人员可以开始工作。

在野外或树林中，危险不同，但同样可能致命。
地面稳定吗？有没有危险的树枝或岩石可能会在你走向同伴时掉下来？如果你试图帮助，你会滑倒吗？你需要花时间系上安全带吗？野生动物呢？你去帮助时会不会受到动物或昆虫的攻击？你能找到一种方法让现场安全吗？

只有当你把现场当作繁忙的街角对待时，你才是安全的。
你必须停下来，看看，听听。

一旦确定现场安全或使其安全，下一步就是接近受伤者并对情况进行初步评估。
这是通过不触摸他们地看着他们并和他们说话来完成的。
此时建议鼓励他们保持静止。
通常说“坚持住，尽量不要动，我马上就来”是一个很好的开始。

仔细观察受伤者和他们躺的地方。
你看到血了吗？血是从哪里来的？有没有肢体畸形？如果有，是哪些。
有没有什么物体会给治疗伤害带来困难？它们可以被清除吗，或者你需要找到一种方法绕过它们吗？

现在是时候进行ABCDE评估了：气道/头颈部、呼吸、循环、残疾/畸形和暴露评估。

气道：如果人清醒并能说话，那么他们的气道是畅通的，但他们可能有颈部受伤，需要稳定。
在任何严重的摔倒或伴有头部受伤的情况下，确保颈椎（颈部）脊柱稳定。
如果人昏迷或不能说话，在进一步处理之前，确保气道没有阻塞。
轻轻降低下巴同时保持额头稳定，可以看到是否有任何东西导致阻塞。
寻找断裂的牙齿、血液、泥土或一些异物导致的阻塞。
移除你能看到的任何阻塞物。
不要盲目地探测他们的嘴巴。
你可能会把一个看不见的物体推到后面，导致一个本来没有的阻塞。

呼吸：人是自己呼吸的吗？如果他们能说话，他们在呼吸。
有什么理由怀疑可能的肺部受伤吗？他们有没有胸部受伤的证据，可能是肋骨骨折？肋骨骨折可能会刺穿肺部，导致空气进入胸腔，使那边的肺部塌陷。
你可以通过几种方式检查这一点。
一种是观察胸部的起伏，看看两边是否均匀上升。
另一种是把耳朵放在胸部的一侧，然后是另一侧，听两边的呼吸声是否相等。
如果你注意到气管，即贯穿你脖子的管子，被推到一边；这是肺部受伤的明确迹象。
最好的情况是你有听诊器在你的包里，可以让你轻松听到实际的呼吸声。
如果肺部受伤，这是一个真正的紧急情况，需要迅速处理，但这是一个需要专门培训的程序。

循环：检查明显的出血，但在四肢受伤的情况下，四肢远端是否有良好的血液流动？远端肢体的颜色是粉红色还是苍白/发蓝？是温暖的还是凉爽/冷的？粉红色和温暖=良好。
其他任何情况都表明血液流动受阻，可能是由于动脉损伤或压迫。
动脉损伤需要尽快修复。
压迫通常可以通过将肢体调整到适当的角度来纠正。

残疾/畸形：神经功能是否完整，还是他们困惑，无法回答问题或显示出其他显著头部受伤的迹象？有没有肢体畸形，明显的胸部或面部凹陷表明骨折？根据你的发现，可能需要从重新评估气道到夹板或包扎等多种措施。

暴露：受伤多久了？他们会不会变得寒冷或低体温？寒冷=休克。
即使在天热的时候，尽快给受伤者盖上温暖的毯子也是至关重要的。

现在最重要的是保持冷静，确定首先要治疗什么。
如果有大量出血，表明可能涉及动脉（这也可能表现为心脏每次跳动时喷出的血液），应用直接压力，必要时使用可以轻松收紧和释放的止血带。
如果没有重大出血问题，则重新检查气道和呼吸。
如果有胸部畸形和/或其他肺部塌陷的证据，除非现在有气道阻塞的证据或人不能自己呼吸，否则这是下一个需要处理的问题。
前者需要清除气道，后者需要救援呼吸。
肺部塌陷需要专门的培训，你无法从互联网或书本上获得。
任何其他伤害都可以等待。
记住；大脑在没有氧气的情况下3分钟后开始死亡。
除非出血非常严重，否则气道是第一位的。

回到我们的摔倒受害者；我们有出血、肢体畸形、困惑和摔倒。
摔倒意味着我们必须高度怀疑颈部受伤，而困惑可能是休克，或者可能表明更严重的伤害，如脑震荡或脑出血。
我们还有一个穿透伤，可能是对主要动脉的伤害。
这个人严重受伤，符合创伤患者的标准。
理想情况下，我们会尽快让这个人稳定并离开那里，但这不是一个选项。
相反，我们必须在尽可能靠近我们所在的地方稳定并创建一个避难所，以便我们可以开始治疗各种伤害。

假设没有立即的生命威胁（过度出血或肺部塌陷/气道阻塞），我们首先稳定颈部。
可以用毛巾、衬衫或某种厚布卷起来并用胶带小心地固定住。
接下来稳定并夹板任何肢体畸形，以便我们可以将受害者移动到最小的不适。
继续与他们交谈以评估他们的精神状态。
此时，情况变得棘手……

当人们面对身体某部分插入或穿透的物体时，第一反应是将其移除。
停！不要这样做！这不仅是完全错误的做法，而且可能会杀死这个人。
我知道看起来很吓人，似乎危险来自于它卡在人身上，但此时这个人还活着，并且已经从穿刺中幸存下来。
留下嵌入的物体此时并不危险；实际上，这是最安全的选择。
只要物体保持在原位，它就会起到止血的作用。
也就是说，它对任何撕裂的血管施加压力，防止任何重大出血。
是的，伤口周围会有一些渗出，但与移除物体时发生的情况相比，这是最小的。
除非你接受过处理这种程序的培训，否则切勿从穿刺伤口中移除插入或嵌入的物体。
这是另一个需要专门培训课程的程序。

但你可能会问，感染风险呢？是的，感染风险很高，但目前这不是一个危及生命的问题。
颈部受伤或脑部受伤需要优先处理，头部伤口的出血也需要处理。
抗生素是你能给的，但现在不行，因为受害者的精神状态下降，不清楚他们是否能吞下药丸而不引起气道阻塞或吸入肺部。

目前，最安全和最有效的方法是切断树枝的两端，以便将同伴移至避难所。
从仍然附着在树上的树枝端开始，尽量保持手臂不动，以尽量减少疼痛。
然后修剪突出的另一端。
不要把两端剪得太短。
留下足够长的时间，以便在需要时能够牢牢抓住两端以协助移除。
使用纱布或Ace绷带固定树枝，使其在运输过程中尽可能少地移动，以避免造成不必要的疼痛。

继续监测ABC和精神状态，并尽快解决需要解决的问题。
一旦你做了你能做的一切，找到一种方法把这个人带到紧急护理中心，否则他们可能不会活很长时间。

这一切都是从一次摔倒开始的，但结果是多处受伤，使你的同伴处于死亡的危险之中。
有了适当的培训，你可以大大增加良好结果的几率。
所以在你购买那个很酷的医疗包，或者自己组装一个之前，走出去接受培训。
如果你认识受过培训的人，可以教你所需的紧急生存技术，请他们教你。
与此同时，有许多急救、战术救生、野外急诊医学、生存医学和CPR课程。
不要忘记查找教授草药疗法的课程。
了解哪些植物可以缓解疼痛或预防感染，它们可能是你唯一可用的药物。

所以，走出去做好准备。
学习。

引用：https://theprepperjournal.com/2016/12/20/emergency-medical-preparedness-prepare-yourself-for-a-medical-emergency/
原文: https://www.tttl.online/blog/1735765745/